Equipe Telessaúde Santa Catarina | 13 nov 2015
OBS.
Informações para profissionais de saúde
Há poucos estudos clínicos sobre segurança do uso de plantas medicinais durante a gestação. A maioria das publicações relacionam as contraindicações de espécies vegetais à presença de princípios-ativos (ácido aristolóquico I e II, alcaloides pirrolizidínicos, tujonas, metafuranos, ascaridol) abortivos, teratogênicos ou com ação emenagoga, justificando o uso com cautela e orientada durante a gravidez 1,2.
Apesar da escassez de estudos, há evidências para uso de algumas plantas na gestação, listadas a seguir:Alho (Allium sativum L.) 3,4,5,6
Apesar da escassez de estudos, há evidências para uso de algumas plantas na gestação, listadas a seguir:Alho (Allium sativum L.) 3,4,5,6
Grau de recomendação:
Recomendada após o terceiro mês de gestação para a prevenção de anemia falciforme (Grau de recomendação E).
Recomendada após o terceiro mês de gestação para a prevenção de anemia falciforme (Grau de recomendação E).
Forma farmacêutico/modo de uso
Cápsulas de óleo de alho 250 mg: utilizar 1 a 3 cápsulas ao dia ou Cápsulas de extrato seco de alho de 300 mg: utilizar 1 a 3 cápsulas ao dia;
Preparação extemporânea (maceração): 2 ou 3 dentes de alho em uma xícara de água por dia;
Tintura 20%: tomar 10 mL da tintura diluídos em 75 mL de água, três vezes ao dia;
In natura: 04 g/dia(um dente de alho cru);
Cápsulas de óleo de alho 250 mg: utilizar 1 a 3 cápsulas ao dia ou Cápsulas de extrato seco de alho de 300 mg: utilizar 1 a 3 cápsulas ao dia;
Preparação extemporânea (maceração): 2 ou 3 dentes de alho em uma xícara de água por dia;
Tintura 20%: tomar 10 mL da tintura diluídos em 75 mL de água, três vezes ao dia;
In natura: 04 g/dia(um dente de alho cru);
Gengibre (Zingiber officinalis) 3,4,7
Grau de recomendação:
Recomendado durante a gestação, para controle de náuseas e vômito (Grau de recomendação B1) .
Forma farmacêutico/modo de uso
In natura: usar até 1500mg/dia de gengibre seco por no máximo 4 dias.
Preparação extemporânea (infusão): 0,5-1g do rizoma seco em 150mL de água. Tomar 2 a 4 vezes ao dia.
Tintura 20%: tomar 50 gotas da tintura diluída em 75 mL, uma a três vezes ao dia.
Recomendado durante a gestação, para controle de náuseas e vômito (Grau de recomendação B1) .
Forma farmacêutico/modo de uso
In natura: usar até 1500mg/dia de gengibre seco por no máximo 4 dias.
Preparação extemporânea (infusão): 0,5-1g do rizoma seco em 150mL de água. Tomar 2 a 4 vezes ao dia.
Tintura 20%: tomar 50 gotas da tintura diluída em 75 mL, uma a três vezes ao dia.
Erva de São João (Hypericum perforatum L.)3,8,9
Grau de recomendação:
Forma farmacêutico/modo de uso
Grau de recomendação:
Recomendado após o terceiro mês da gestação para depressão leve a moderada (Grau de recomendação A), ansiedade (Grau de recomendação B), transtornos obsessivos compulsivos e transtornos afetivos sazonais (Grau de recomendação C).
Cápsulas 380mg (extrato seco padronizado equivalentes à 13,3 mg de taninos). Ingerir 2 (duas) cápsulas, 3 (três) vezes ao dia 9 sob prescrição médica.
Linhaça (Linum usitatissimum L.)3,8
Grau de recomendação:
Recomendado uso como alimento após o terceiro mês de gestação, para constipação leve (Grau de recomendação B).
Forma farmacêutico/modo de uso
A forma encapsulados das sementes da linhaça ou o óleo de linhaça são contra-indicado na gestação, pois podem contribuir para a redução do peso ao nascer do bebê (Nível de evidência 3).
In natura (uso como alimento): uma a duas colheres (sopa) de semente de linhaça triturada ou in natura junto com alimentos ou saladas.O recomendado é 5 a 50g/dia.
Óleo de Prímula (Oenothera biennis L.)3
Grau de recomendação:
Recomendado durante a gestação (Nível de evidência 1A) para prevenção da hipertensão arterial na gestação e pré-eclâmpsia (Grau de recomendação B2).
Forma farmacêutico/modo de uso
Cápsulas de 500mg. Ingerir 1 cápsula 2 vezes ao dia ou conforme orientação de um profissional habilitado.
Castanha-da-índia (Aesculus hippocastanum L.)3,5
Grau de recomendação:
Recomendado após o terceiro mês da gestação para prevenção de edema nas pernas atribuído a insuficiência venosa induzida pela gravidez (Nível de evidência 1A).
Forma farmacêutico/modo de uso
Cápsulas de 240-290mg (extrato seco padronizado equivalentes à 50mg escina (marcador químico do fitoterápico).
Tintura: 3 a 12mL de tintura divididas em 2 ou 3 tomadas diárias, diluída em água (3).
Preparação extemporânea (decocção): 1g da semente da planta seca em 150mL de água. Tomar 1 xícara 3x ao dia.
Crambery (Vaccinium macrocarpon Aiton)3
Grau de recomendação:
Recomendado durante a gestação para prevenção de infecções do trato urinário na forma de extrato (Grau de recomendação A) ou como suco (Grau de recomendação B).
Forma farmacêutico/modo de uso
In natura (como alimento): Usar até 4L/ dia do suco em indivíduos saudáveis.
Dente-de-leão (Taraxacum officinale L.)3
Grau de recomendação:
Recomendado como alimento após o terceiro meses da gestação (Nível de evidência 4) para prevenção de infecção do trato urinário (Grau de recomendação B2) e como anti-inflamatório (Grau de recomendação E).
Forma farmacêutico/modo de uso
In natura: as folhas podem ser servidas como salada fervida ou aperitivo.
Calêndula (Calendula officinalis L.)
Grau de recomendação:
Recomendado para uso externo durante a gravidez (Nível de evidência 5) para infecções vaginais e dermatites.
Forma farmacêutico/modo de uso
Uso externo: Fazer banho de assento três vezes ao dia com 250mL da tintura diluídos em 1000mL de água2, 2x ao dia para infecções vaginais.
Babosa (Aloe Vera (L.) Burm f.) – Para uso externo
Grau de recomendação:
Recomendado para uso externo na forma de gel durante a gravidez (Nível de evidência 4) para pele seca ou dermatite de contato irritativa (Nível de evidência B2) como hidratante.
Forma farmacêutico/modo de uso
Gel de extrato glicólico de babosa 10%. Aplicar nas áreas afetadas 1 a 3x ao dia.
Equinácia (Echinacea purpurea)3
Grau de recomendação:
Recomendado após o terceiro mês da gestação para prevenção (Grau de recomendação B) e tratamento de infecção do trato respiratório superior (Grau de recomendação A).
Forma farmacêutico/modo de uso
Cápsula 200mg (extrato seco de Echinacea purpurea equivalentes à 10 mg de fenóis totais expressos em ácido caftárico, ácido chicórico, ácido clorogênico e equinacosídeo). Utilizar 2 a 3 cápsulas ao dia.
Acerola (Malpighia glabra L.)5
Grau de recomendação:
A acerola pode ser recomendada, durante a gestação, como suplemento de aminoácidos e ácido ascórbico (como fonte de vitamina C).
Forma farmacêutico/modo de uso
In natura (suco da fruta): preferencialmente centrifugada e consumida imediatamente, 1 copo 3 a 4x ao dia ou fruta fresca: 1 xícara fornece 3780mg de vitamina C.
Framboesa (Rubus idaeus L.)3
Grau de recomendação:
Recomendado a partir da 32ª semana (Nível de evidência 1A) para auxiliar no trabalho de parto, reduzindo o tempo de trabalho de parto e as complicações (Nível de evidência 1A). Também, ajuda a reduzir a probabilidade de parto artificial (cesárea, fórceps ou nascimento a vácuo) e nascimento de prematuros (Nível de evidência 1B).
Forma farmacêutico/modo de uso
Preparação extemporânea (infuso): o infuso das folhas de framboesa (máximo de 1,2g/dia).
A gestação é um período onde o bebê está em formação e o uso de drogas pode causar alterações morfofisiológicas no feto. Diante disso, é necessária a aplicação do princípio da precaução, ou seja, durante os três primeiros meses de gestação, deve ser evitado o uso de qualquer espécie de planta medicinal da mesma forma que os medicamentos sintéticos, cujos estudos para avaliação de efeitos tóxicos e de má formação sobre o feto não estejam concluídos3.
A atualização frequente sobre o uso de plantas medicinais na gestação poderá auxiliar os profissionais, doulas e gestantes a qualificar suas informações sobre segurança e toxicidade do uso de plantas medicinais durante a gravidez baseadas em evidências científicas10.
Categoria da Evidência:
Após o terceiro mês da gestação pode ser recomendado:
- alho (Allium sativum L) para prevenção de anemia (Grau de recomendação E);
- erva-de-são-joão (Hypericum perforatum L.), em casos de depressão leve a moderada (Grau de recomendação A), ansiedade (Grau de recomendação B), transtornos obsessivos compulsivos e transtornos afetivos sazonais (Grau de recomendação C);
- linhaça (Linum usitatissimum L.), como alimento, para constipação leve (Grau de recomendação B);
- óleo-de-prímula (Oenothera biennis L.) para prevenção da hipertensão arterial na gestação e pré-eclâmpsia (Grau de recomendação B2);
- castanha-da-índia (Aesculus hippocastanum L) para prevenção de edema e retenção de líquido e insuficiência venosa (Nível de evidência 1A);
- dente-de-leão (Taraxacum officinale L.), como alimento, para prevenção de infecção do trato urinário (Grau de recomendação B2) e como antiinflamatório (Grau de recomendaçãoE);
- equinácea (Echinacea angustifolia DC.) na prevenção (Grau de recomendação B) e no tratamento de infecção do trato respiratório superior (Grau de recomendação A);
- infuso das folhas de framboesa (Rubus idaeus L.) a partir da 32ª semana (Nível de evidência 1A) para auxiliar no trabalho de parto, reduzindo o tempo de trabalho de parto e as complicações (Nível de evidência 1A) e ajudar a reduzir a probabilidade de parto artificial (cesárea, fórceps ou nascimento a vácuo) e nascimento de prematuros (Nível de evidência 1B).
Durante a gestação pode ser recomendado:
- gengibre (Zingiber officinalis) para controle de náuseas e vômito (Grau de recomendação B1);
- extrato de crambery (Vaccinium macrocarpon Aiton) para prevenção de infecções do trato urinário (Grau de recomendação A) ou o suco (Grau de recomendação B).
Bibliografia Selecionada
1.Boer H, Lamxay V. Plants used during pregnancy, childbirth and postpartum healthcare in Lao PDR: a comparative study of the Brou, Saek and Kry ethnic groups. J EthnobiolEthnomed. 2009; Sep 8;5:25.
2. Holst L & al. The use and the user of herbal remedies during pregnancy. J Altern Complement Med. 2009 Jul;15(7):787-92.
3. MILLS, Edward et al. Herbal Medicines in Pregnancy and Lactation: an Evidence-Based Approach. Lemon balm,2006. p. 204-205, 2006. Disponível em: http://file.zums.ac.ir/ebook/365-Herbal%20Medicines%20in%20Pregnancy%20and%20Lactation%20-%20An%20Evidence-Based%20Approach-Edward%20Mills%20Jean-Ja.pdf [Acesso em: 02 fev 2015]
4. BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Formulário de Fitoterápicos da Farmacopéia Brasileira / Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Brasília: Anvisa, 2011 Disponível em: http://www.anvisa.gov.br/hotsite/farmacopeiabrasileira/conteudo/Formulario_de_Fitoterapicos_da_Farmacopeia_Brasileira.pdf. [Acesso em: 20 fev 2015]
5. ÍNDICE TERAPÊUTICO FITOTERÁPICO. Petrópolis : EPUB, 2008. páginas
6. Londrina. Protocolo de Fitoterapia, 2012. Disponível em: http://www1.londrina.pr.gov.br/dados/images/stories/Storage/sec_saude/protocolos_clinicos_saude/prot_fitoterapia.pdf. [Acesso em: 20 fev 2015]
7. Forster, Della A et al. Herbal medicine use during pregnancy in a group of Australian women. BMC Pregnancy and Childbirth 2006, 6:21. Disponivelem:http://www.biomedcentral.com/1471-2393/6/21
8. UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA. Horto Didático de Plantas Medicinais do H.U. Disponível em:http://www.hortomedicinaldohu.ufsc.br/planta.php?id=159 acesso em 01 de outubro de 2014.
9. ANVISA. Instrução Normativa 2, de 13 de maio de 2014. Disponível em:http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2014/int0002_13_05_2014.pdf[Acesso em: 20 fev 2015]
10. Ladipo, Oladapo. Nutrition in pregnancy: mineral and vitamin supplements. American Journal of Clinical Nutrition. 2000;72 (1): 280S-290s, July 2000. Disponível em: http://www.ajcn.org/content/72/1/280S.full
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