O Sarampo
1. O que é o sarampo?
É uma doença viral exantemática, aguda, grave, transmissível e de alta contagiosidade. O sarampo é considerado uma antroponose (circulação exclusiva inter-humana) que atinge ambos os sexos indistintamente. É causa de muitos sofrimentos e mortes entre crianças menores de 5 anos, sobretudo as desnutridas e de países subdesenvolvidos, em vista das suas frequentes complicações.
2. Quais são as manifestações do sarampo?
Em geral, é febre alta, que inicia entre 10 e 12 dias após a exposição ao vírus, e permanece cerca de 4 a 7 dias, exantema (manchas vermelhas), coriza, tosse, olhos vermelhos e lacrimejantes, conjuntivite e pequenas manchas brancas no interior das bochechas (manchas de Koplic), que se desenvolvem na fase inicial da doença. O exantema, inicia no pescoço, face, tronco e membros superiores, durante três dias, com disseminação atingindo mãos e pés, permanecendo entre 5 e 6 dias.
3. Qual é o modo de transmissão do sarampo?
O sarampo é transmitido pelo contato com as secreções nasofaríngeas de pessoas infectadas. A infecção se produz por disseminação de gotículas (secreção orofaringe - saliva, espirros) ou pelo contato direto com o doente.
4. Qual é o período de incubação do sarampo?
Em média de 7 a 18 dias.
Geralmente de 10 dias, podendo variar entre 7 e 18 dias, desde a data da exposição até o aparecimento da febre, e cerca de 14 dias até o início do exantema. (Guia de Vigilância Epidemiológica 2014)
5. Qual é o período de transmissão do vírus do sarampo?
Inicia-se de 4 a 6 dias antes do exantema e dura até 4 dias após seu aparecimento. O
período de maior transmissibilidade ocorre entre os 2 dias antes e os 2 dias após o início do exantema. O vírus vacinal não é transmissível. (Guia de Vigilância Epidemiológica 2014)
Situação epidemiológica
6. Qual é a situação do sarampo no mundo?
De acordo com a Organização Mundial de Saúde, mesmo com a diminuição de 78% das mortes por sarampo no mundo (de 562.000 mortes no ano 2000 para 122.000 em 2012), a doença ainda é muito comum em muitos países, principalmente Europa, África e Ásia. Mais de 20 milhões de pessoas são afetadas por sarampo a cada ano.
7. Quando foi a última epidemia do sarampo no Brasil?
Antes da introdução da vacina nos programas de imunizações, ocorriam surtos de sarampo a cada 3-6 anos. A última grande epidemia de sarampo no Brasil ocorreu em 1997, com mais de 53 mil casos confirmados e 61 óbitos, dos quais 60% foram em menores de 5 anos de idade. A maioria dos casos ocorreu em não vacinado ou naquele que recebeu apenas uma dose da vacina. Em 1999, foi instituído o Plano de Erradicação do Sarampo com a meta de interromper a transmissão do vírus desta doença no território nacional até o ano 2000. Como resultado da adoção de várias estratégias de vacinação foi eliminado a circulação do vírus do sarampo no Brasil. Atualmente a susceptibilidade é para os grupos de crianças de 1 a 6 anos de idade e pessoas que viajam para o exterior não vacinadas. Desde o ano 2001 não ocorre caso autóctone no país, ou seja, apenas casos importados ou relacionados à importação do sarampo advindo de regiões endêmicas.
8. Qual é a situação atual do sarampo no Brasil?
No Brasil, os últimos casos autóctones de sarampo ocorreram no ano 2000 e desde então, os casos registrados eram importados ou relacionados à importação. Entretanto, em 2013 e 2014 (até SE 43), foram confirmados 755 casos da doença no país, com maior concentração nos estados de Pernambuco e Ceará, sendo as crianças menores de cinco anos as mais acometidas.
A campanha de vacinação
9. Qual é o objetivo da campanha nacional de vacinação do Brasil?
Consolidar a estratégia de eliminação do sarampo, captando os não vacinados para corrigir prováveis falhas vacinais primárias e eliminar os suscetíveis.
10. Qual a população alvo para a campanha de seguimento?
A vacinação será indiscriminada, independentemente do antecedente vacinal ou doença, para as crianças na faixa etária de 1 a menores de 5 anos de idade (4 anos 11 meses e 29 dias).
11. Qual a estimativa de pessoas que irão se vacinar durante a campanha e qual a meta a ser alcançada?
A população alvo da campanha é de 10.927.330 de crianças. A meta é conseguir coberturas de vacinação de 95% ou mais em todos os municípios do Brasil para a população alvo da campanha
12. Quando e onde se realizará a Campanha de Seguimento contra o Sarampo no Brasil?
A campanha será realizada em todos os municípios brasileiros, no período de 8 a 28 de novembro de 2014, tendo os dias 8 e 22 de novembro os dias de mobilização nacional.
13. Onde e quando as crianças poderão ser vacinadas?
No período de 8 a 28 de novembro, a vacinação ocorrerá em todas as unidades básicas de saúde, em todos os postos de vacinação e em também locais estratégicos para facilitar o acesso à vacinação.
14. Por que toda a população alvo deverá ser vacinada independentemente do estado vacinal anterior e ou antecedente de ter tido a doença?
Porque 5% das pessoas que já foram vacinadas não desenvolveram a imunidade ideal. Uma dose adicional prevê outra oportunidade para alcançar a proteção requerida para o sarampo. Além disso, muitas doenças têm manifestações idênticas ao sarampo, pelo qual o antecedente de enfermidade exantemática não indica que a pessoa teve sarampo.
15. Por que é necessário alcançar coberturas de vacinação próximas aos 100%?
Para eliminar a circulação do vírus se requer “imunidade total”. O custo é alto para realizar o exame de laboratório para identificar quais pessoas não têm anticorpos contra o sarampo, ou seja, são suscetíveis à doença. Esta é uma campanha de consolidação da eliminação, pela qual, é necessário vacinar no mínimo 95% do público alvo para que se possa impedir a reintrodução do vírus em todo o País.
A Vacina
16. Qual vacina se aplicará durante a campanha?
Nesta campanha, será utilizada vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola (atenuada)).
17. Qual é a segurança e eficácia da vacina?
A vacina tríplice viral é muito segura e tem uma eficácia maior que 95%, em média. A resposta máxima de anticorpos se observa entre os 14 e 21 dias depois da vacinação e existem estudos que indicam que a imunidade se mantém por toda a vida. É uma vacina pré-certificada por organismos internacionais que cumprem todos os controles de qualidade, normas e regulamentos nacionais.
18. Como se aplica a vacina?
A vacina é administrada por via subcutânea, na região do deltóide na face ântero- lateral externa do braço.
19. A que temperatura se conserva a vacina?
Para garantir a eficácia da vacina, esta deve ser mantida em condições adequadas de refrigeração e conservação entre +2ºC e +8ºC. Uma vez reconstituída deve ser administrada no prazo máximo de 8 horas.
20. Que eventos poderiam provocar a vacina contra o sarampo, caxumba e a rubéola (tríplice viral)?
Quanto à vacina tríplice viral, as manifestações são leves e desaparecem em poucos dias, sendo que as reações mais comuns são febre ou dor no local da administração e geralmente são bem toleradas.
21. Quais situações indicam o adiamento da vacinação?
Crianças doenças agudas febris moderadas ou graves recomenda-se adiar a vacinação até a resolução do quadro para que seus sinais e sintomas não sejam atribuídos ou confundidos com possíveis eventos adversos relacionados à vacina.
Crianças em uso de imunoglobulina, sangue e derivados a vacinação deverá ser adiada por 3 a 11 meses, dependendo do hemoderivado e da dose administrada, devido a possíveis prejuízos na resposta imunológica.
Crianças em uso de corticosteroides em doses imunossupressoras devem ser vacinadas com intervalo de pelo menos 1 mês após a suspensão da droga.
Crianças em uso de quimioterapia antineoplásica só devem ser vacinadas 3 meses após a suspensão do tratamento.
22. Em quais situações a vacinação é contraindicada?
Crianças com história de reação anafilática à dose anterior da vacina.
Crianças com imunodeficiências congênitas ou adquiridas. Na possibilidade de exposição ao vírus selvagem avaliar beneficio-risco individual.
Fonte: Agência Saúde
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